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腦卒中患者的康復治療
[來源:浙江体彩20选5走式图 | 作者:張天成 | 日期:2016-04-14 22:48:18 | 瀏覽次]

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腦卒中患者的康復治療6aK流通經濟網

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    --訪同濟大學附屬同濟醫院神經內科主任醫師 聶志余6aK流通經濟網

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編者按:對腦卒中患者而言,康復治療是一個長期的過程。然而目前,許多患者并不重視康復,甚至沒有進行必要的康復,因而普遍發生后遺癥。為此,日前,上海大眾衛生報社資深記者張天成帶著讓腦卒中患者和家屬對此癥狀的更多了解和重視,走進同濟大學附屬同濟醫院宣傳處,得到了宣傳處處長陳海濱大力支持的引薦,采訪了擅長卒中患者康復專家、同濟大學附屬同濟醫院神經內科主任醫師聶志余。6aK流通經濟網

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本網站特刊登,值得一讀。6aK流通經濟網

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4.14-1 腦卒中患者的康復鍛煉.jpg6aK流通經濟網

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                                                                                                                 圖為同濟醫院神經內科主任醫師聶志余近影。6aK流通經濟網

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同濟大學附屬同濟醫院神經內科主任醫師聶志余指出腦卒中患者在不同的時期都應采用一切有效的康復措施,才能有效改善受損的功能障礙,預防并發癥,從而提高生活質量。但是,在傳統的醫患模式中,患者普遍存在事前缺乏預防,事中體驗差,事后無服務的現象。作為上海市卒中聯盟的成員單位,他們從今年起開始運用互聯網醫療技術,推出了“同濟醫院神經內科缺血性腦卒中患者管理系統”加強對腦卒中患者健康數據和康復鍛煉的監測,為患者提供一條龍的卒中后管理服務,并取得了可喜的效果。6aK流通經濟網

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聶志余:在隨訪過程中,院外醫助會提醒患者規律服藥、指導適當的康復運動、提醒定期醫院復診等;醫助把相關問題反饋給臨床醫生,臨床醫生則可對患者可進行個體化地指導及醫療;今后也可臨床醫生直接在線解答問題或指導康復治療;最后所有隨訪信息可進行詳細的數據統計分析,進行卒中的二級預防及康復指導,有效地減少腦卒中致殘率、降低發病率和死亡率。6aK流通經濟網

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記者:卒中患者的康復可以分為哪些呢?6aK流通經濟網

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聶志余:急性期的康復治療腦卒中急性期持續時間一般為2周~4周,待病情穩定48小時~72小時后,康復治療即可與臨床診治同時進行。在這個時期,康復的目的是預防壓瘡,防止呼吸道和泌尿道感染,避免關節攣縮與變形,同時也要為恢復期功能訓練做準備。6aK流通經濟網

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恢復期的康復治療恢復期時的患者病情穩定,肢體功能也在逐漸恢復,要應用各種偏癱康復技術促進功能的恢復。主動康復訓練的次序和強度應遵循癱瘓恢復的規律,先從軀干、肩胛帶和骨盆開始,以基本動作訓練為重點,按照翻身、坐位、站位和行走,以及肢體近端至遠端的順序進行。6aK流通經濟網

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后遺癥期康復治療腦卒中常見的后遺癥主要表現為患側上肢運動控制能力差和手功能障礙、失語、構音障礙、面癱、吞咽困難、偏癱步態、患足下垂行走困難,兩便失禁、血管性癡呆等。腦卒中后遺癥期患者的康復重點應該是保持原有的日常生活活動能力,加強殘存和已有的功能,即通過預防性與維持性康復、補償性康復以及殘存功能和能力的強化,提高此期患者的機體功能,避免費用綜合征、骨質疏松、壓瘡、肺炎等并發癥的發生。6aK流通經濟網

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卒中患者可以進行以下幾種康復鍛煉——6aK流通經濟網

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面癱的功能鍛煉  用拇指自兩眉之間經眉弓,經太陽穴到目內眥,再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發熱發酸為止。6aK流通經濟網

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語言功能訓練  要耐心細致地一字一句進行練習,練習時,注意力要集中,情緒要穩定,說話節奏宜慢,先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談,也是一種語言鍛煉的方法。6aK流通經濟網

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偏癱的功能鍛煉 6aK流通經濟網

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1、按摩與被動運動:對早期臥床不起的病人,由家人對其癱瘓肢體進行按摩,預防肌肉萎縮,對大小關節作屈伸膝、屈伸肘,彎伸手指等被動運動,避免關節僵硬。6aK流通經濟網

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2、力量鍛煉:病人在攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立,身體向左右兩側活動,下蹲等活動;還可在原地踏步,輪流抬兩腿,扶住桌沿、床沿等向左右側方移動步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時,應有意使患肢負重,但要注意活動量應逐漸增加,掌握時間不宜過度疲勞。同時可作患側上肢平舉、抬高、上舉等運動。平臥床可主動屈伸手臂,伸屈手腕和并攏、撐開手指,手抓乒乓球、小鐵球等。在能自己行走后,走路時將腿抬高,做跨步態,并逐漸進行跨門檻,在斜坡上行走,上下樓梯等運動,逐漸加長距離。6aK流通經濟網

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3、靈活性和協調性:對上肢的鍛煉,主要是訓練兩手的靈活性和協調性,如自己梳頭、穿衣、解紐扣、洗臉等,以及參加打乒乓球,拍皮球等活動,逐漸達到日常生活能夠自理。下肢鍛煉可以可讓病人坐在凳子上,肢踩竹筒來回滾動。6aK流通經濟網

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4、進行日常生活活動能力的訓練:如自主飲食能力,自己如何穿脫衣物,如何進行個人衛生清潔,排泄大、小便動作的自立,洗澡、做家務等。6aK流通經濟網

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    聶志余最后告誡:進行功能性康復訓練的同時應堅持可靠的藥物預防治療,特別是控制血壓,有條件的還可配合高壓氧、針灸、推拿等。注意除應樹立患者康復信心外,陪護家屬還要有耐心和恒心,切不可操之過急或厭煩恢心,半途而廢。只要堅持康復訓練,大多數中風后癱瘓病人是能收到比較理想的效果的。6aK流通經濟網

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專家簡介6aK流通經濟網

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聶志余,同濟大學附屬同濟醫院神經內科主任,主任醫師、教授、博士生導師。現任中華預防醫學會卒中預防與控制專業委員會委員、上海市醫學會腦卒中專科分會委員,擅長重癥腦卒中、吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力、腦靜脈竇血栓等疾病的治療和康復。特需門診:周一下午、周四上午。6aK流通經濟網

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    (原標題:腦卒中患者的康復治療6aK流通經濟網

    副題:--訪同濟大學附屬同濟醫院神經內科主任醫師聶志余)6aK流通經濟網

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仁心系患者 枯木喜逢春6aK流通經濟網

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    又訊:采訪結束,正值兩位年輕女市民送來一副標明:“仁心系患者 枯木喜逢春”對聯錦旗。出于職業的敏感,記者隨即了解到:6aK流通經濟網

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 今年2月初的一天上午,家住環鎮北路市民凌先生患腦卒突發,四肢無力,半邊手腳不能動彈,急送同濟醫院,貴院神經內科立即會同介入科醫護人員及時診斷,急需進行打通腦神經血管堵塞的經脈,進行支架微創手術,家屬一聽要對腦神經進行手術,顧慮重重。處于昏迷狀態的患者,生命危在旦夕。患者家屬在神經內科的醫務人員曉之以理反復開導下,已到黃昏時刻,家屬才簽字同意手術,醫務人員事不宜遲立即將患者推進手術室,經過醫護人員二個多小時的醫治,手術相當成功,患者家屬連連道謝,感激不盡。6aK流通經濟網

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    記者還了解到,在貴院醫護人員的精心醫護下,患者凌先生三天后就可以起床走動了。為了有效醫治患者凌先生腦卒病癥,出院時神經內科的醫生還特意推薦他轉入二級康復醫院。值得一提的是,神經內科對類似凌先生一樣的臨床腦卒患者,與二級或社區康復醫院建立了腦卒患者病情檔案,進行網絡疏通,醫護聯動跟蹤,生活飲食指導,階段性回訪等一系列便民服務,深受百姓好評。6aK流通經濟網

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神經內科聶志余主任坦誠告之,這項工作目前正處在探索性階段,還有許多細節要通過實踐才能不斷完善,我們還要努力,力爭把這項便民服務工作做得更好。6aK流通經濟網

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4.14-2 腦卒中患者的康復鍛煉.png6aK流通經濟網

 
            圖為患者凌先生家屬(左)專程贈送錦旗。

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責任編輯:gaoyong